Overzicht Regelingen vanuit de WMO en instanties betreffende
wet en regelgevingen
Algemene voorzieningen
Zoals kan toegepast worden vanuit bijvoorbeeld: een boodschappendienst of ontmoetingsplekken. Vanuit de gemeente kan men een boodschappendienst aanvragen. Deze aanvraag is ook altijd vanuit het WMO. Vaak moet men vanuit de boodschappendienst ook een eigen bijdrage of zelf een groot deel betalen. Deze voorzieningen gelden alleen voor de thuissituatie.
Aanvraag voor zorg thuiswonende
Vanuit de gemeente wordt er gekeken dat mensen zo lang mogelijk zelfstandig thuis blijven wonen, zondig met hulp of ondersteuning van de wijkverpleging of de Thuiszorg. Via de zorgverzekering kan je de wijkverpleging voor medische zorg en/of ondersteuning aanvragen. Deze regeling valt onder de ZVW de zorgverzekeringswet. Waarbij de verzorging en verpleging in de thuissituatie is opgenomen. Vanuit alle gemeente kan je de aanvraag van het WMO indienen. Het duurt meestal zes weken voordat je hier een beslissing over krijgt. Meestal word er in de tussentijd een medisch onderzoek door een keuringsarts vanuit het GG&GD gedaan, en medische relevante medische gegevens opgevraagd. In sommige gevallen volgt er altijd een thuisbezoek, waarbij de hulpvraag bekeken wordt. Als de voorziening vanuit het WMO wordt afgewezen, kan je binnen zes weken bij Burgemeester en Wethouders van de Gemeente in beroep gaan. Wordt dit beroep afgewezen, kan je hoger beroep bij de Rechtbank instellen. Als dit ook word afgewezen, kan je als laatste bij de Raad van State in beroep gaan.
Aanvragen van voorzieningen?
Je kunt bij het WMO loket of Sociaal Wijkteam terecht voor het aanvragen van allerlei verschillende voorzieningen en hulpmiddelen. Zoals bijvoorbeeld: het aanvragen van een traplift, aanpassingen in en rondom het huis, trippelstoel, tillift etc. Maar ook de aanvragen op het gebied van vervoer zoals bijvoorbeeld een scootmobiel, een rolstoel voor langdurig gebruik, een aangepaste vervoersvoorziening (zie link kopje aangepast vervoer) driewieler etc. Naast het aanvragen van voorzieningen kan je ook zoals op deze pagina is omschreven ook zorg voor de thuissituatie of een aanvraag voor langdurige of intensieve zorg indienen. Naast deze voorzieningen kan je bijvoorbeeld ook mantelzorgondersteuning en/of individuele ondersteuning aanvragen. Tevens kan je ook Thuiszorg, maaltijd verzorging en dagbesteding aanvragen.
Voor het krijgen van tijdelijke hulpmiddelen zoals bijvoorbeeld het moeilijk mobiel kunnen verplaatsen na een operatie kan je geen aanvraag indienen. Het betreft alleen hulpmiddelen voor langdurig intensief gebruik. Er wordt per hulpmiddel ook altijd maandelijks een eigen bijdrage vanuit de gemeente gevraagd. Deze is afhankelijk van het inkomen. Voor tijdelijk lenen of het zelf aanschaffen van hulpmiddelen kan je altijd bij de Thuiszorgwinkels bij jou in de buurt terecht.
De aanvraag vanuit voorzieningen van het WMO betreffen altijd als iemand thuis woonachtig is. Voor het verkrijgen van voorzieningen zoals bijvoorbeeld thuiszorg en/of het krijgen van een hulpmiddel vanuit de thuissituatie moet men een eigen bijdrage betalen. De eigen bijdrage word altijd door het CAK bepaald. Het CAK kijkt altijd naar de hoogte van iemand zijn inkomen, belasting verzamelinkomen en financiële belastbaarheid. Aan de hand van deze gegevens word de hoogte van de eigen bijdrage bepaald. Iedere maand moet men eigen bijdrage betalen. Het duurt meestal zes weken voordat het CAK hierover een beslissing neemt. Als je er niet mee eens bent kan je binnen zes weken in beroep gaan. Er wordt dan opnieuw naar de financiële situatie gekeken. Als men in een instelling woont kan men geen beroep op de WMO doen. Men valt dan onder het WLZ. Betekent Wat Langdurige Zorg) Deze vorm van zorg krijg je als je langdurige intensieve zorg nodig hebt die niet in de thuissituatie kan worden gegeven. Voor het WLZ moet je ook altijd een hoge eigen bijdrage betalen. Dit word ook altijd vanuit je eigen financiële situatie berekend. (zie ook verdere uitleg op de andere pagina”s WMO en WLZ) Als je tijdelijke hulpmiddelen nodig hebt. Zoals bijvoorbeeld na een revalidatie of opknappen na een ziekte of ongeval, kan je bij je zorgverzekering het hulpmiddel aanvragen. Dit betreft dan een hulpmiddel wat tijdelijk wordt verstrekt tot 26 weken. Als je een hulpmiddel altijd nodig blijft hebben, dan moet je bij de WMO een aanvraag indienen.
Zie ook uitleg hoe werkt het CAK
Zie bijvoorbeeld: Thuiszorgwinkel
Aanvraag voor opname in een zorginstelling
Voor zeer intensieve zorg, begeleiding en verpleging en begeleiding voor dag en nacht komt deze regeling vanuit de WLZ voorheen heette dat de ABWZ. Wat inhoudt dat het persoon dag en nacht intensieve verpleging of begeleiding nodig heeft. De aanvraag voor een indicatie voor langdurige intensieve zorg kan je bij het CIZ (Centraal Indicatie Orgaan) aanvragen. (zie link aanvragen uitleg CIZ) Die beoordelen of je er recht op hebt.
Eerst vind er altijd een intake gesprek plaats waarbij de situatie wordt bekeken en er word dan ook bekeken of men echt niet meer thuis kan blijven wonen en hoe naast de aangepaste zorg het sociale netwerk van de aanvrager is of de zorg mogelijk gedeeltelijk door mantelzorgers opgevangen kan worden.
Als deze factoren niet aanwezig zijn en de aanvrager te ernstig lichamelijk beperkt is, dan wordt de aanvraag onderzocht d.m.v het opvragen van medische gegevens, en het mogelijk navragen bij medisch specialisten. Er wordt dan een zorgprofiel opgesteld waarin de mate van zorg wordt bepaald.
Wordt de aanvraag toegekend dan krijgt de aanvrager een indicatie voor langdurige intensieve zorg. Er wordt dan met een medewerker bekeken welke instantie men het beste kan worden opgenomen en hoelang de wachtlijsten zijn. Wordt de aanvraag afgewezen dan kan je tegen het besluit zowel schriftelijk als mondeling bij het CIZ in beroep gaan. Vaak kan ook een deeltijd indicatie worden aangevraagd. Dit houdt in dat iemand deels in een instelling en ook deels thuis verblijft. (Deeltijd verblijf) Daarnaast kan je ook een WLZ indicatie voor de thuissituatie krijgen. Je hoeft daarvoor niet altijd in een instelling te verblijven. Je hebt vanuit verschillende zorgbehoefte en ernst van de handicap verschillende zorg pakketten vanuit het WLZ. Afhankelijk van de hoogte en de mate van de zorg wordt er een indicatie gegeven.
WMO zie verdere verwijzing naar relevante pagina’s
Welke voorzieningen kan ik vanuit de thuissituatie aanvragen
Aanvragen WMO voorzieningen informatie
Welke voorzieningen vallen onder het WMO
